Giới thiệu Hội nghị - Hội thảo Bài giảng Tổng quát tháo Mạch huyết Ca lâm sàng Tổng quát lác Mạch ngày tiết Nghiên cứu Tổng quát lác Mạch máu

TÍNH TUỔI THAI DỰA VÀO SIÊU ÂM VÀ TIÊU CHUẨN ĐO CHIỀU DÀI ĐẦU MÔNG

Bs. Nguyễn Hoàng Long, Bs. Hà Tố Nguyên

TÍNH TUỔI THAI DỰA VÀO SIÊU ÂM

Việc xác định tuổi tnhì một cách đúng đắn siêu đặc trưng trong bài toán quan sát và theo dõi tnhị kỳ từ quý I cho tới cơ hội sinh, và quan trọng cần thiết trong số những thời gian “nhạy cảm”, nlỗi đưa dạ sinc non giỏi tnhì quá ngày sinc. Trước phía trên, Lúc khôn xiết âm chưa được thực hiện rộng thoải mái, nhân viên cấp dưới y tế thường nhờ vào khai quật lịch sử từ trước và thăm khám lâm sàng để xác định tuổi tnhì. Trong thời điểm này, khôn xiết âm được coi là một phương pháp để xác định tuổi thai lân cận ngày trước tiên của chu kỳ kinh sau cuối (kinh ở đầu cuối – KCC).

Bạn đang xem: Crl là gì

đa phần dẫn chứng cho thấy trường hợp tiến hành vô cùng âm tnhì đúng tiêu chuẩn chỉnh thì vấn đề xác minh tuổi tnhị phụ thuộc khôn cùng âm đúng đắn hơn ngày ghê cuối cùng (KCC).

Trên thực hành thực tế lâm sàng, có khá nhiều ngôi trường hòa hợp cả bác sĩ với sản prúc hết sức hồi hộp lúc những lần đi kiểm tra sức khỏe thai/siêu âm nhận được một tuổi tnhì với ngày dự sinc khác biệt. Như vậy tạo trở ngại vào vấn đề theo dõi và quan sát sự lớn mạnh và cũng giống như can thiệp vào đa số thời gian “nhạy cảm cảm” của tnhì kỳ. Việc xác định tuổi tnhị còn là một bước rất cần thiết để theo dõi và chẩn đoán thù các ngôi trường phù hợp thai đủng đỉnh vững mạnh trong tử cung. Mỗi sản prúc chỉ nên gồm tuyệt nhất 0một ngày dự sinch với 01 tuổi tnhị thống nhất trong suốt tnhị kỳ.

Khuyến cáo của Hiệp hội sản phụ khoa Canada (SOGC) năm năm trước về khẳng định tuổi tnhì theo khôn cùng âm nhỏng sau:

Chiều lâu năm đầu mông (CRL) sinh sống quý một là thông số kỹ thuật có giá trị nhất vào câu hỏi khẳng định tuổi thai cùng phải thực hiện bất cứ lúc như thế nào lúc quan liền kề được phôi/thai trong quý 1. (I – A)Nếu sản phụ hết sức âm những lần trong quý 1 (vẫn có tương đối nhiều giá trị MSD và CRL) đề nghị chọn lọc hiệu quả khôn xiết âm về tối tphát âm (≥) ngay gần cùng với thời khắc 7 tuần duy nhất (CRL = 10 mm) nhằm tính tuổi tnhị. (III – B)Trong khoảng tầm từ 12 – 14 tuần, CRL và BPD (2 lần bán kính lưỡng đỉnh) tất cả độ đúng đắn tương đương nhau vào câu hỏi khẳng định tuổi thai. Khuyến cáo chỉ dẫn chỉ nên sử dụng CRL lớn số 1 là 84 milimet, nếu CRL > 84 mm buộc phải thực hiện BPD. (II – 1A)Mặc mặc dù vô cùng âm đầu dò âm đạo có tương đối nhiều ưu điểm vào việc khẳng định kết cấu phôi từ bỏ mau chóng rộng đầu dò con đường bụng, tuy vậy độ đúng mực về xác định tuổi tnhì không cao rộng đầu dò đường bụng. Đo CRL qua đầu dò con đường bụng hoặc đầu dò mặt đường âm hộ phần đông rất có thể được thực hiện để tính tuổi tnhị. (II – 1C)Nếu sử dụng khôn xiết âm quý II hoặc quý III rất có thể khẳng định tuổi thai thì nên cần tổng thích hợp các thông số sinc học tập (BPD, HC, AC và FL) để khẳng định tuổi tnhị cụ vì chỉ áp dụng 1 thông số kỹ thuật. (II – 1A)

Ngoài chiều lâu năm đầu mông (CRL) cùng 2 lần bán kính lưỡng đỉnh (BPD), những thông số kỹ thuật khác bên trên siêu âm cũng rất có thể được áp dụng nhằm tính tuổi tnhì nlỗi đường kính trung bình túi thai (MSD), chu vi vòng đầu (HC), chu vi bụng (AC), chiều lâu năm xương đùi (FL) vào từng thời khắc của tnhì kỳ. Tuy nhiên, độ đúng chuẩn vào dự tính tuổi tnhị không cao bởi chiều nhiều năm đầu mông (CRL) như khuyến nghị giới thiệu.

Thông sốMô tảCrúc ýĐộ thiết yếu xácTsi khảo
Đường kính trung bình túi tnhị (MSD)Trung bình của 3 đường kính túi tnhì trực tiếp trục cùng nhau sống tía khía cạnh phẳng. Đo vào - trong- Không được xem vừa đủ cùng với CRL- Không được thực hiện Khi đang đo CRL- Tuổi thai = MSD + 30 ngày4 – 11 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)
Chiều dài đầu mông (CRL)Là chiều lâu năm lớn số 1 của phôi trường đoản cú điểm ngoại trừ rất đầu đến điểm ko kể cực mông của thai. Cổ ở chỗ trung gianChọn CRL tương xứng duy nhất hoặc tính trung bình CRL của những lần đo3 – 8 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)Sladevickus (2004)
Đường kính lưỡng đỉnh (BPD)Mặt cắt ngang đầu, tương xứng nhị buôn bán cầu đại óc, bao gồm những đái chuẩn: não thất ba, đồi thị, liềm não, thung lũng sylvious, khoang vách trong veo. Đo tự bờ vào bản sọ ngơi nghỉ phía sát đầu dò mang lại bờ quanh đó bản sọ phía xa đầu dòQuý 1: 3 – 8 ngàyQuý 2: 7 – 12 ngàyGrisolia (2003)Daya (1993)Sladevickus (2004)Bovicelli (1981)Hadloông chồng (1984)Hadloông chồng (1987)Hadlock (1991)Chervenak (1998)
Chu vi đầu (HC)Đo trên mặt phẳng cắt BPD. Đo chu vi không tính của bạn dạng sọ, ko bao hàm phần da sọKhông được thấy tè nãoQuý 2: 7 – 12 ngàyHadloông chồng (1984)Hadlock (1987)Hadloông xã (1991)Chervenak (1998)
Chu vi bụng (AC)Mặt cắt theo đường ngang qua bụng, ngang mức tĩnh mạch máu cửa ngõ phân chia song, bao tử. Đo bao hàm cả domain authority bụngQuý 2: 7 – 15 ngàyQuý 3: 18 – 35 ngày
Hadlochồng (1984)Hadloông chồng (1987)Hadloông chồng (1991)Chervenak (1998)Chiều dài xương đùi (FL)phiêu lưu cả lồi cầu với đầu xương đùi. Con trỏ được đặt nơi tiếp cạnh bên giữa xương và sụnSóng khôn cùng âm đề xuất thẳng góc cùng với chiều dài của xương đùi. Txuất xắc thay đổi theo chủng tộcQuý 2: 7 – 17 ngàyQuý 3: 21 ngàyHadlock (1984)Hadlochồng (1987)Hadloông xã (1991)Chervenak (1998)

Bảng 1. Các thông số ước tính tuổi thai bên trên siêu âm

TIÊU CHUẨN ĐO CHIỀU DÀI ĐẦU MÔNG

Đo chiều nhiều năm đầu mông (CRL) là 1 trong những trong số những bước thực hành thực tế thường quy của những bác bỏ sĩ vô cùng âm sản phú khoa trong quý 1 của thai kỳ. Đo đúng chuẩn CRL hiện tại xung quanh việc xác định tuổi tnhì như trên, còn là một trong những yếu đó để phối hận hợp với NT trong vấn đề sàng lọc nguy hại không bình thường lây lan dung nhan thể trong quý 1.

Tuy nhiên, đến lúc này tiêu chuẩn chỉnh về đo CRL vẫn không được chú ý mặc dù khoảng đặc trưng của thông số này đã làm được chỉ dẫn. S. Z.Wanyonyi và tập sự (2014) vẫn đưa ra các tiêu chuẩn để đo chiều dài đầu mông (CRL), nlỗi sau:

Tiêu chuẩnMô tả
Mặt chẻ dọc giữaThấy rõ khía cạnh nghiêng của mặt (midline facial profile), cột sống, mông của tnhị chỉ nhi trên một hình ảnh trọn vẹn
Tư thế trung gianNên có tầm khoảng dịch gữa cằm cùng ngực, con đường trực tiếp qua mặt nghiêng sẽ cắt đường CRL trước điểm cực mông
Nằm ngangTnhì nhi cần nằm hướng ngang, mặt đường đo CRL đề xuất phù hợp với chùm tia rất âm một cội trường đoản cú 75 cho 105 độ
Thấy rõ ĐẦU với MÔNGThấy rõ hình ảnh rất đầu và cực mông
Đặt con trỏ chính xácĐiểm ở vị trí chính giữa của bé trỏ bắt buộc được đặt tại bờ ko kể của domain authority quanh sọ với bờ không tính của da mông
Phóng đại hình ảnhTnhì phải chỉ chiếm tối thiểu 2/3 screen, thấy rõ Đầu và Mông

Bảng 2. Tiêu chuẩn chỉnh đo chiều lâu năm đầu môngMột hình ảnh để đo chiều lâu năm đầu mông được chấp nhận Lúc bảo đảm an toàn ≥ 4/6 tiêu chuẩn chỉnh trên.

*

Hình 1. Tiêu chuẩn “mặt cắt dọc giữa

Hình “a” đúng. Hình “b” không ổn bởi vì ko thấy rõ khía cạnh nghiêng của khía cạnh, không thấy rõ cột sống`

*

Hình 2. Tiêu chuẩn chỉnh “Tư cầm cố trung gian”.

Xem thêm: Martial Arts Là Gì - Martial Arts Có Nghĩa Là Gì

Hình “c” đúng tiêu chuẩn: cho biết có tầm khoảng dịch giữa cổ và ngực, mặt đường trực tiếp qua phương diện nghiêng cắt CRL trước rất mông. Hình “d” sai trái, tnhì ưỡn trên mức cần thiết, mặt đường thẳng qua khía cạnh nghiêng giảm CRL sau điểm rất mông

*

Hình 3. Tiêu chuẩn “tnhì ở ngang”.

Hình “f” đúng: CRL vuông gốc cùng với chùm tia rất âm. Hình “g” sai vày CRL hợp với chùm tia khôn xiết âm 45 độ

*

Hình 4. Tiêu chuẩn chỉnh “thấy rõ đầu và mông”.

Hình “i” đúng, thấy rõ cực đầu và rất mông. Hình “j” bất ổn, không thấy rõ điểm cực đầu

*

Hình 5. Tiêu chuẩn “đặt địa chỉ bé trỏ chính xác”.

Hình “l” đúng, đặt vị trí nhỏ trỏ đúng ngơi nghỉ bờ xung quanh domain authority của rất đầu cùng cực mông. Hình “m” sai, vị trí đặt con trỏ rất mông ko đúng

*

Hình 6.

Xem thêm: Uống Nước Lá Tía Tô Có Tác Dụng Gì ? Cách Nấu Nước Uống Lá Tía Tô

Tiêu chuẩn chỉnh “Pđợi đại hình ảnh”.

Hình “n” đúng, tnhì chỉ chiếm rộng 2/3 toàn bộ hình ảnh. Hình “o” không đúng bởi vì hình thai chỉ chiếm

*

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Z. Wanyonyi et al, Image-scoring system for crown–rump length measurement, Ultrasound Obstet Gynecol, 2014;44: 649–654.SOGC, Determination of Gestational Age by Ultrasound, Clinical Practice Guidelines, J Obstet Gynaecol Can 2014;36(2):171–181.GeorgeI.Papaioannou, ArgyroSyngelaki, LeonaC.Y.Poon, JackieA.Ross, KyprosH.Nicolaides, Normal Ranges of Embryonic Length, Embryonic Heart Rate, Gestational Sac Diameter and Yolk Sac Diameter at 6–10 Weeks, Fetal Diagn Ther 2010;28:207–219.

Chuyên mục: Blog